阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease），以下简称AD，的确是个很可怕的疾病，但是大多数公众不知道的是：在发展为AD之前的15～20年前，当事人其实已经出现了明显的症状，可是因为大多数人并不知道这是AD的前兆，也没有采取任何的措施，导致大脑功能进一步恶化，最终发展为AD。
上面的这张图请大家认真看一下。
紫色的线代表正常的老化过程，而下面绿色线代表的SCI和*色线MCI，则是我们今天讨论的重点--在AD之前的早期认知障碍阶段。
如果您对预防感兴趣，如果您想尽 可能降低罹患AD的风险，那就要从SCI阶段开始，而不是等到临床诊断为AD后再后悔。
SCI-主观认知障碍
SCI是SubjectiveCognitiveimpairment的缩写，翻译为主观认知障碍。
SCI阶段的主要特点是：当事人明显感觉到自己的记忆力、注意力等认知能力与之前相比有很大程度的下降。
看到这里，您是否会和很多朋友一样发出感概：我生完孩子之后记忆力下降的厉害；我才40岁，但是感觉记忆力比几年前差了很多。对于原来记忆力好的人来说，SCI似乎更为常见。
研究发现在SCI阶段，局部脑区葡萄糖代谢会降低，PET扫描可能会发现异常，而MRI（核磁共振）有可能显示部分脑区出现萎缩。
但是如果做神经心理测验，总得分则一般在正常范围内，这也是过去SCI被大大忽略的一个原因。
不过对于认知方面的专业医生来说，则会发现这个阶段，当事人的执行功能部分得分会比较低。
SCI通常会持续10～15年左右，如果在这个阶段没有做任何改变，则会进一步发展为MCI（轻微认知障碍）。
有些因素会加速这个过程，例如年龄，精神状态（如抑郁或者焦虑），ApoEε4，MMSE得分低，爱抱怨和对生活不满等。
这张图更细致的展示了SCI，MCI和AD等阶段的MMSE得分和时间长度。
例如SCI阶段大约为15年，MMSE得分在29左右。
而MCI阶段可持续7年左右，MMSE得分为19～29。
MCI-轻微认知障碍
MCI是MildCognitiveImpairment的缩写，翻译为轻微认知障碍。
MCI通常发生在SCI之后。
MCI的神经心理测验会显示异常，尤其是记忆力、组织能力、计算能力、计划能力等部分的得分会明显降低。
与AD不同，处于MCI阶段的当事人能独立完成日常活动，如吃饭穿衣洗澡等。
MCI可以呈现出多种症状，如下图所示，分为三种类型：遗忘性MCI；非遗忘性MCI；多域MCI。其中遗忘性MCI（以记忆力丧失为主要症状）转变为AD的机率高于非遗忘性MCI和多域MCI，接近10%～15%／年。
下图列出了MCI的三种类型。
总结
SCI阶段已经有明显的记忆力、注意力下降等症状，应该及时采取干预措施，避免进一步恶化。
如果您错过了SCI阶段，处于MCI阶段。不要担心，首先MCI未必会转变为AD，但是如果您还是什么都不做，而记忆力下降又是主要的症状，那在几年之后发展为AD就是必然的了。
好消息是：在发展为AD之前，我们有长达20年的时间可以做出改变，有效降低罹患AD的风险。
图片来自Google
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